親知らず 虫歯 神経 4


2018/01/22 健康な歯と違い、表面の色がまだらに白色っぽく透明感がなくなります。 生えてきたばかりの親知らずが、すぐに虫歯になってしまった…。親知らずは歯ブラシの届きにくい位置に生えてきますから、あっという間に虫歯になる例も珍しくありません。, 実際のところ、親知らずは世間一般で「口腔トラブルの元凶」という扱いを受けており、「虫歯になった親知らずは抜歯対象」と考えている人が多いです。, しかし、「虫歯になった親知らずは、すべて抜歯するべき」とまで断言できるのでしょうか? 中には、虫歯治療をして保存するべき症例も存在するのではないか…。そんなふうに考えたことはありませんか? こちらの記事では「虫歯になった親知らず」の処遇について、さまざまな観点からまとめることにしました。, 親知らずだからといって毛嫌いしないでください!温存したことにより様々な用途で使えることも多々ございます。普段通う歯医者さんの医師にご相談してみるのも良いでしょう。, 虫歯になった親知らずをわざわざ治療する…というからには、「親知らずを保存するメリット」を提示しなければいけません。親知らずを残しておくことで、いったい、どのようなメリットを享受できるのでしょうか?, 抜歯に至った歯を補う治療の1つに「ブリッジ」があります。ブリッジは、前後の歯を利用して、失われた歯を補綴(ほてつ:歯を補うこと)する治療です。連続する3本の歯をA・B・Cとします。Bが失われたとき、AとCの歯があれば、ブリッジによる補綴が可能です。, この場合、ブリッジをするなら、まずAとCの歯を削り、「かぶせ物の土台」にします。大きな虫歯に冠(クラウン)治療をするときと同じ要領です。そして、最後にA・B・Cの3本分の長さに相当する冠(クラウン)をAとCにかぶせます。根があるのはAとCだけですが、人工歯はA・B・Cの3本分を立てるわけです。こうして、2本の歯を支台にして、3本の歯を支える治療が「ブリッジ」です。, 今、A・B・Cと表現した3本の歯が「第一大臼歯(6歳臼歯)」「第二大臼歯(12歳臼歯)」「第三大臼歯(親知らず)」だとしたら、どうでしょう? 失われた第二大臼歯をブリッジで補うためには、親知らずが必要です。, ブリッジには「前後の歯を削る」というデメリットもありますが、削る歯が親知らずなら、それほど問題は感じません。「抜いていたかもしれない歯」を削るぶんには、大きな問題ではないからです。, そして、ブリッジには大きなメリットもあります。入れ歯のように外れないので、普通に歯磨きをしながら維持していくことができます。入れ歯に抵抗のある若い年代では、「ブリッジのほうが良い」というニーズもあるのです。ブリッジはインプラントと違って保険診療ですから、「保険内で入れ歯以外の選択肢を考えたい」という患者さんには大きな選択肢になります。, ブリッジの支台にするときは歯を削りますから、今、虫歯治療のために削ることを気にする必要はありません。第二大臼歯に万が一のことがあったら…と考え、虫歯になった親知らずを保存しておくのは、十分に合理的な選択です。, 失った歯を補う治療の1つに「歯牙移植」があります。歯牙移植というのは、「ほかの場所に生えていた本人の歯を、歯を失った部位に移動させる治療法」です。たとえば、第一大臼歯・第二大臼歯が失われたとしましょう。このとき、親知らずが残っていれば、歯牙移植を試みることができます。, 歯は「歯根膜(しこんまく)」という組織によって、歯槽骨に固定されています。また、歯根膜には「噛んだ食べ物の硬さを感じとる役割」があり、自然に噛むために必要な組織です。入れ歯・インプラントは歯根膜がないので、「本当の意味で天然歯と同じ噛み心地」にはなりません。その点、歯牙移植した歯は「歯根膜ごと移植可能」なので、天然歯と同じ感覚で使うことができます。, ただ、歯の神経を残したままで移植することはできません。移植したあと(一般には4週間後)で神経を取りのぞき、歯の内部が感染しないよう薬剤を詰めます。その後、2~6か月にわたって内部の薬剤を交換しながら、無菌状態を維持し、最後に最終的な薬を詰めて「かぶせ物」を入れます。要するに、歯牙移植に用いた親知らずは、大きな虫歯を治療したときと同じく「神経を抜いて、かぶせ物をした歯」になるわけです。, ◆移植する歯(ドナー)が「親知らず」または「埋伏歯」である
東京(03区)・神奈川(横須賀市除く) 歯髄炎は、転んで歯を強くぶつけてしまったり、割れたりしても起こします。 *3 Winter, G.B. 大きな机や大きな画面の方が、小さい机や小さいパソコンの画面で作業をするよりも作業が楽に進みますよね。, 3つ目の「7番目の歯に対して親知らずの深さはどうか」です。 抜歯の難易度4段階のうち、骨を削るcとdは、骨を削らないaとbに比べて麻痺が出やすいので、自分のレントゲン写真(パノラマx線写真)をみせてもらいましょう。親知らずの根と透明な線(下顎管/かがくかん)の重なりがなければ、神経の麻痺の心配はあまりしなくても良いでしょう。 根管治療に当たる、根の中の消毒治療が必要になります。, 神経を抜くと痛みはすぐにおさまりますがC1、C2の虫歯とは違い、治療回数がかかります。根管治療は、虫歯をとって1回で終わるという治療ではありません。 また、虫歯にならないようにするには正しい歯磨きをすること、間食をだらだらしないこと、定期的にフッ素を塗って歯を強くすることです! KEN's blog : Principles of Exodontia as Applied to the Impacted Third Molar. 親知らずの相談ができる歯医者さん一覧へ, ※本サイトは、アース製薬株式会社・エンパワーヘルスケア株式会社の合弁会社で運営しています。. 神経が死んでしまっているので、冷たいものでしみたり痛んだりしなくなります。, 噛み合っていた歯が延出(伸びてしまうこと)したりと、歯並びや噛み合わせも変わってしまいます。

それぞれの段階によって、症状や治療法が違ってきます。, 虫歯の初期段階で、歯の表面のみが脱灰している状態です。 虫歯と違い一過性のもので、慣れると痛みがなくなります。 下の親知らずが骨の中に埋まり込んでいる場合、下あごを走る下歯槽神経ととても近くなっているケースがあります。 この場合、下の親知らずを抜く際に下歯槽神経にやむを得ず触れ、抜歯後に神経麻痺が起こることがあります。 ・餌のお皿代わりとなる歯があること, この3つがそろうと虫歯になります。 神経に近い象牙質まで虫歯になっている場合は、水や削る刺激がしみるので、治療には麻酔が必要になります。, 残る歯質の量によってプラスチックの材料で詰めるだけであったり、型採りをおこなって被せ物をしたりします。, 虫歯が象牙質から歯の神経がある歯髄にまで、さらに進行してしまった状態をいいます。 今は噛み合っていなくても、ひとつ手前の歯が抜けている(または抜けそう)など、お口の中の状態によっては残すことを検討します。, また、患者さんによっては抜歯を希望されない場合もあるかと思います。 All rights reserved. 固いものを噛むと虫歯の穴に当たり、激痛で噛めなくなることもあります。, 虫歯が進行すればするほど、しみたり痛みやすくなります。   All rights reserved. 抜歯の難易度4段階のうち、骨を削らなければならないのはCとDですね。, 骨を削らないAとBに比べて、骨を削るCとDが1.5倍神経の麻痺が出やすいことが分かっています(*3)。, ちなみにレントゲン写真で、親知らずの状態を分類したものをWinters分類と言います(*4)。, 「7番目の歯の後ろにスペース」はWinters分類のClass Ⅰ, Ⅱ, Ⅲに分類されます。 虫歯菌は食べかすを餌として、ベタベタのプラークとなり歯の表面に付着して酸をだします。 死んでしまった歯を放置していると、根先性歯周炎(根の先に膿の袋ができる病気)になってしまいます。, 「まだ痛みがないから…」「痛みがおさまったから!」といって放置していては危険です。, 生まれたばかりの赤ちゃんの口の中には、虫歯菌はいません。 小さな穴に汚れが付着しやすくなり、虫歯が進行しやすくなります。, 初期の段階であれば、フッ素治療で進行を防ぐことができ、削らずに経過観察をすることもあります。 *5湯浅秀道,河合幹:下顎埋伏智歯の臨床的検討.日口外誌38:1163-1166,1992. 気になる親知らずの抜歯方法や抜歯後の腫れる程度や対処法まで画像を使って詳しく説明。, 親知らずとは顎の1番奥に生えてくる歯で個人差があるものの、思春期ごろから成人を迎えるころに生えてきます。しっかり萌出してくる親知らずもあれば真横に生える親知らずもありいくつかのパターンがあります。そのパターンによって抜歯の方法や難易度も変化するので今回4つのパターンに分類して抜歯の方法をご紹介していきます。, 局所麻酔をしてから親知らずの抜歯を行います。麻酔が効くまでに個人差があるものの、効いてから抜歯終了までの所要時間は1分~5分程度です。抜歯後も大きな外傷はなく腫れる心配はほとんどないです。, 難易度2;親知らずが半分だけ生えている場合 親知らずを清潔にできていないと、周辺が腫れて智歯周囲炎になります。 エナメル質までの虫歯だと症状は出にくく、気が付きにくいことが特徴です。 そして「7番目の歯に対する親知らずの深さ」は、Winters分類のPosition A, B, Cに分類されます。, 専門的なので詳しくは説明しませんが、貴重な書籍をオープンライブラリでダウンロードできます(*4)ので、ご興味のある方はぜひ読んで見てくださいね!, ある論文によれば、口腔外科の経験年数が9年目までと、10年以上が親知らずを抜歯した場合では、9年目までの方がドライ・ソケットの出現が高いことがわかっています(*5)。, 9年目までの中堅と10年以上のベテランといっても、手術をした先生も受けた患者も一人ひとり違うので、一概には比較できませんが、修行の年月や経験が成果に結びつく場面は多いのはどんな業界でも同じでしょう。, 手術を受けた方の年齢が高いほど、ドライ・ソケットが発生しやすいこともわかっています(*5)。, 手術時間が長くなれば、神経麻痺も出やすくなるので(*4)、勇気ある撤退も大事ですね。, 抜歯の難易度4段階のうち、骨を削るCとDは、骨を削らないAとBに比べて麻痺が出やすいので、自分のレントゲン写真(パノラマX線写真)をみせてもらいましょう。, 親知らずの根と透明な線(下顎管/かがくかん)の重なりがなければ、神経の麻痺の心配はあまりしなくても良いでしょう。 咬耗(強く噛むことによって歯がすりへっていくこと)してしまった部分は、知覚過敏と同様、冷たいものでしみたり、固いものを噛むと痛みを感じます。, 初期の虫歯を見つけるのは、自分ではなかなか難しいものです。 ※本記事は掲載時点の情報であり、最新のものとは異なる場合があります。予めご了承ください。. 歯髄の中が虫歯菌に感染すると、歯髄炎を起こし冷たいものを飲むだけで何数秒強い痛みが続きます。, 自発痛と言い、何もしていなくてもズキズキと眠れないような痛みがでてきます。 8番とも呼ばれることもあり、一番前の歯(中切歯)から数えて8番目の歯となります。, 親知らずはその位置の都合、丁寧な歯磨きが非常に難しいです。 そうなると、虫歯菌に感染しても虫歯にならないようにする方法を実践しなければいけません。 とくに甘い糖の入ったもの、酸性の強いものは歯を溶かしやすく、虫歯を進行させやすい食品です。 まだ歯に穴ができていない状態で、再石灰化で元の健康な歯に戻ることができます。, 歯の表面のプラークを取り除き、高濃度のフッ素を歯面に塗布する。 普段よりリラックスした状態で処置を受ける事が出来るかと思います。, ほとんどの場合、タービン(歯科で使用する切削の器具)で歯冠の一部を切り落とし、抜歯スペースを作ってから親知らずの抜歯を行います。, 歯根と下歯槽神経が若干近い場合には上図の抜歯を2回に分けて行う事があります。歯冠を切り落とし、放置しておくと骨の中で歯は手前の空いたスペースに移動する特性があり、これを利用します。, 横に生えている親知らずは、手前の歯にぶつかってしっかり生えてくる事がありません。 抜歯については「親知らずの抜歯」でご案内しています。. 046-275-8241, 抜いた所を指や舌で触らないでください。抜歯した後に傷口の塞がりが悪い場合があります。, うがい薬で抜歯窩の食物残差を取り除いてください。ただし、強くうがいをしないでください。.


骨を削らなければいけないのは、親知らずの頭の部分(歯冠)が骨に埋まっている場合です。, 親知らずが深ければ深いほど骨を削らなければなりません。

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